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成人整牙別太衝動
3/28/2020


成人整牙別太衝動

  提起整牙,大家首先想到的往往是青少年,然而近年來成人整牙逐漸多了起來。整牙為的是美觀和健康,但這背後也存在一些行業亂象和認知誤區亟需解決和澄清。

很多成人加入整牙大軍

  在首都醫科大學附屬北京口腔醫院牙齒正畸中心,記者看到,來整牙的有不少成年人。32歲的媛媛初為人母,正在計畫整牙,我牙齒有點前突,塗口紅不好看,聽說牙齒正畸能改善臉型。35歲的張先生因為牙齒咬合不好,吃東西嚼不爛,被同事取笑,不得不來整牙。

  北京的唐女士佩戴牙齒矯治器已有一年多了,花費了3.8萬元。我知道自己牙齒咬合不好,其實早就有計劃整牙,但前三次都因為一些原因擱置了。唐女士回憶,她第一次有整牙的念頭是在大學時期,但因費用太高放棄了,後來兩次又因為害怕拔牙、備孕等原因沒有做。整牙這一年來,我每次來診所,都能看到不少成人也在整牙。我的牙科醫生說,他原來主要給青少年整牙,現在專門給成人正畸。

  首都醫科大學附屬北京口腔醫院正畸科副主任謝賢聚介紹,牙齒正畸發展早期,普遍以青少年為主,不過科學家很快發現,牙槽骨是個可以終身改建的組織,所以現在成人正畸越來越多。目前在我們醫院門診,成人矯正占到30%左右,還是很高的。

  第三次全國口腔健康流行病學調查顯示,人群中牙齒錯頜畸形發病率約為49%,較20世紀五六十年代明顯增加。另有調查顯示,亞洲成年女性中50%有明確需要正畸治療的體征,29.2%適合正畸治療。然而,當下我國正畸市場存在價格參差不齊、醫生資質虛假、投訴率高等亂象。就拿隱形矯正來說,市場報價從4萬~12萬不等。一些收入不高的年輕人甚至舉債正畸,但結果卻不如想得美好,牙槽骨吸收、牙間隙變大、下巴後縮變短等問題,讓一些人不得不二次修復,有的傷害甚至完全不可逆。

  對此,謝賢聚擔憂地說,很多患者在選擇牙科醫院時,最看重費用是否便宜,於是給了黑診所可趁之機,牙科事故頻發。門診中,經常會遇到正畸失敗來修復的患者。當前,開展正畸的機構中,很多口腔醫生都沒接受過專業正畸培訓,僅通過轉崗自學成才,存在很多隱患。例如,有的醫生不拍牙片,上來就戴牙套;有的錯把好牙拔掉,導致牙槽骨吸收。目前,中華口腔醫學會口腔正畸專業委員會的註冊會員約有5000人,但現在僅北京就已經開了6500家口腔診所。

成人正畸相對複雜

  現代口腔正畸學發展至今已有100多年歷史。美國醫生愛德華安格爾是現代口腔正畸學創始人,1892年他將牙齒矯正技術從其他牙科治療中分離出來成為一門獨立學科。我國口腔正畸學在近三十年內得到較快發展。20世紀90年代末,成人正畸患者占正畸患者總人數的15%,這種上升勢頭一直持續。

  相比青少年,成人正畸複雜得多。謝賢聚說,首先,成人正畸速度更慢。兒童處於生長發育期,骨代謝快,做正畸就好比順水推舟;成人骨骼發育已經成熟,好比大船掉頭,治療效果有限。其次,成人多少都存在口腔健康問題,比如牙齦紅腫、牙齦萎縮等牙周病以及齲齒、缺牙等。這些問題經過治療後,才能開始正畸,以便達到理想治療效果。再次,成人整牙心理需求複雜,比如有的為了美觀,希望增加工作、戀愛的競爭力,心理期待過高,對此醫生要做不同疏導。

  謝賢聚強調,牙齒正畸不一定讓人變美。如果是牙弓前突,可以通過正畸改善唇部弧線,但若是頜骨前突,單純正畸效果有限,甚至不適合正畸治療。如果想要改變,必須配合一定的整形外科手術。還有人擔心整牙會變醜,出現牙套臉。牙套臉有兩種情況:一是箍牙階段飲食受影響,原有咬肌不突出了,甚至萎縮。但這種咬肌萎縮在正畸結束正常吃東西後,可以慢慢恢復。二是增齡性變化,和正畸無關。一些女性隨著年齡增長,皮膚脂肪組織減少,出現面頰凹陷的問題。尤其對於那種臉型瘦長、顴骨高的女性,正畸後可能出現嘬腮,法令紋加深。

科學正畸四步走

  近年來,口腔正畸行業亂象叢生。謝賢聚表示,國家目前對開展牙齒正畸治療沒有特別規定,一般口腔診所都能開展,但並不是每個診所、醫院、口腔醫生都能勝任。大家選擇正畸機構時,應選擇正規醫院和診所,要警惕那些承諾包你滿意效果立竿見影的機構。

  謝賢聚強調,牙齒正畸雖然沒有年齡限制,但並不是任何人、任何情況都適合。通常來講,牙齒不齊、咬合不好導致的美觀問題,通過正畸都能有所改善,但如果是嘴唇、頜骨等原因引起的美觀問題,情況會比較複雜,需要具體分析,未必都可以通過正畸解決。

  正規的正畸流程大致分為四步:初診時,醫生全面評估牙齒狀況,評估能不能正畸,正畸效果大致如何,是否存在牙齒健康問題需要提前解決。第二步,進行全面系統檢查,包括X光片、牙頜模型、面部照片等,醫生據此進一步分析治療方案。第三步,根據檢查治療資料,醫生提供系統治療方案,比如要不要拔牙,做多長時間,用什麼矯治器,最後效果等。第四步,正式進入正畸治療,開始戴相應矯治器。以上四步往往需要多次複診才能完成,在大部分正規口腔醫院,當天來了馬上戴牙齒矯治器的情況幾乎沒有。因此,準備牙齒正畸的成年人一定要做好心理準備,整牙不是一蹴而就,而是一場持久戰。

  謝賢聚提醒,矯正牙齒期間,除了按時複診以外,還要非常注意口腔衛生。如果是鋼絲牙套,每次吃東西後都要刷牙,不要咬堅果、骨頭、海鮮等堅硬物體,避免牙套配件掉落。不建議在佩戴固定矯治器期間懷孕,防止妊娠期牙齦炎。進食及喝甜飲料時要摘掉隱形矯治器,刷牙漱口後再戴上,注意護理清潔牙套。


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